很多人买百万医疗险,最关心的不是保额有多高,而是“花了钱能不能报销”。
尊享e生2020的免赔额设计挺有意思,它不是一刀切的。它把保障分成两层:第一层是一般疾病或意外住院,年免赔额1万块,扣掉这1万之后剩下的费用才能报销;第二层是100种重疾加上121种罕见病,住院直接0免赔,相当于花了多少就能报多少。这设计挺实在的——小病小痛花个几千块确实心疼,但这类费用本来就不是这类险种要解决的重点,真正的风险是动辄几万几十万的大病支出,0免赔就是在那里等着你。
所以你看,同样是住院,区别挺大的。普通疾病住院要先自己掏满1万,这产品才开始报销;但如果是确诊重疾住院,一分钱不用扣,直接按比例报销。
不过光知道免赔额还不够,理赔还有几个门槛得迈过去。
就诊机构这块,得去保险公司认可的医疗机构看病,具体标准会在合同条款里写清楚,去之前最好瞄一眼。等待期方面,疾病住院有30天等待期,意外伤害导致的医疗没有等待期——这个挺人性化,投保没多久就发生意外也能赔,但投保后生病就要等一个月才赔。另外,质子重离子医疗、癌症特药、重疾医疗这几项责任是共用600万保额的,不是每项都有600万。
说个很多人容易忽略的点:报销比例跟你有没有用社保结算有关。
你买的是有社保版本,看病时先用社保报销,剩下的费用扣除免赔额后100%报销;但要是你用了社保却没结算(比如异地就医没走医保),那报销比例就变成60%了。所以有社保的朋友,看病的时候尽量先用社保结算,报回来的钱会多不少。当然,如果你买的是无社保版本,就不存在这个问题。
另外提一句,尊享e生2020是一年期产品,不保证续保,每年的保障内容和费率可能会有调整,投保之前建议仔细看一下条款里的续保条件。
保障范围方面,门急诊这块支持住院前7天和出院后30天的费用报销,特殊门诊像肾透析、化疗、放疗、器官移植抗排异治疗这些也在范围内。这些设计对需要长期治疗的患者来说确实比较友好,不用担心门急诊费用报销不了的问题。
对了,如果你投保的是家庭版或者附加了家庭共享免赔额功能,多人可以共同使用1万年免赔额,具体怎么附加、额度怎么算,要以投保时的条款为准,不同版本可能会有差异。
说到底,这产品的核心逻辑就是:小钱自己扛,大钱它来兜。搞清楚免赔额的计算方式和理赔的前置条件,用起来才不会心里没底。
