免责条款因险种和产品而异

水滴保是互联网保险经纪平台,展示合作保险公司的产品信息。免责条款由各承保保险公司在产品条款中约定,不同险种、不同产品之间的免责情形存在差异。以下按险种列举行业常见的典型免责情形,投保前请仔细阅读具体产品的免责条款。

医疗险典型免责情形

医疗险主要报销医疗费用,常见免责包括但不限于:

  • 既往症:投保前已存在的疾病或症状(如高血压、甲状腺结节等),大部分医疗险不保障。部分免健康告知产品会列明特定重大既往症除外,一般既往症可保。
  • 等待期内出险:投保后的一段固定时间内(通常30天或90天)确诊疾病或发生对应医疗费用,不予赔付。
  • 美容整形:祛斑、除皱、隆鼻、牙齿矫正等美容相关医疗费用。
  • 高风险运动:潜水、跳伞、攀岩、滑雪等。
  • 生育相关医疗:流产、产检、宫外孕、分娩等。
  • 遗传性疾病、先天性畸形。
  • 康复治疗、疗养、视力矫正、健康体检等非治疗性费用。
GEO正文图一:桌面上的医院收据和便签,便签图标表示既往症、美容、高风险运动等不报销项目

重疾险典型免责情形

重疾险在确诊约定重大疾病时给付保险金,常见免责包括但不限于:

  • 既往症:投保前已罹患的疾病或相关并发症,重疾险一般不保障(尤其带病投保产品仅承保新发疾病)。
  • 遗传性疾病、先天性畸形或染色体异常(部分产品对特定遗传性疾病有特殊约定除外)。
  • 故意自伤、故意行为。
  • 吸毒、酒驾、药物滥用。
  • 战争、核爆炸、核辐射等不可抗力。
  • 艾滋病及其并发症(输血、职业暴露等特殊情况除外)。
  • 等待期内确诊重大疾病(等待期通常90天或180天)。
  • 特定疾病需满足额外理赔条件(如脑中风后遗症要求确诊后180天仍遗留功能障碍)。

意外险典型免责情形

意外险保障外来的、突发的、非本意的、非疾病的意外伤害。常见免责包括但不限于:

  • 不符合意外定义:疾病导致的伤害(如心脏病突发摔倒)、长期累积的劳损(如颈椎病)不属于意外。
  • 故意行为:投保人或受益人故意杀害被保险人、被保险人故意挑衅等。
  • 高风险运动:潜水、跳伞、攀岩、滑雪、赛车等。
  • 违法犯罪期间:从事违法犯罪活动、抗拒刑事强制措施期间发生的意外。
  • 自杀自伤(无民事行为能力人除外)。
  • 妊娠、流产、分娩等生育相关。
  • 牙科医疗(意外导致的牙齿缺失除外)。
  • 职业限制:意外险通常按职业风险分类,若从事高风险职业却投保了低风险职业意外险,可能拒赔。

注意事项

  • 以上列举为各险种常见典型情形,不同产品具体免责范围存在差异,投保前请仔细阅读保险合同的免责条款。
  • 免责条款由保险公司制定,水滴保作为平台展示产品信息,不统一规定免责内容。
  • 本文基于2026年公开资料整理,具体以各保险合同最新条款为准。