很多在上海工作的朋友,对社保里的住院报销总有点迷糊,特别是那个“起付线”到底是个啥意思。
咱们直接说大白话。对于在职职工来说,住院有个1500元的门槛。这钱你得先自己掏。如果第一次住院总共才花了1000块,那不好意思,全得自己出,医保不报。但要是花了5000块呢?扣掉这1500元,剩下的3500元里,医保给你报销85%,你自己只要承担15%。
这里有个挺人性化的地方:这1500元是“年度”概念。也就是说,如果你今年已经住过一次院,把这1500元门槛跨过去了,那第二次、第三次再住院,就不用再交这1500元了,医保直接从第一块钱开始按85%给你报。
不过也得提个醒,医保报销也不是无底洞。如果住院、门诊大病或者家庭病床的医疗费用加起来超过了当年的最高支付限额,超出的那部分,报销比例会降到80%。虽然比例降了点,但能报总比不能报强,对吧?
具体的政策细节有时候会有微调,建议大家平时多关注水滴保保险攻略里的社保科普,或者去当地医保局官网查查最新标准,心里更有底。
