上周碰到个事挺有感触的。一个朋友,程序员,甲状腺结节3级,去咨询重疾险,代理人看了报告直接说“不好意思,我们不接”。另一朋友开货车的,职业类别5类,问了好几家都说“风险太高”。你说气人不气人?身体有点小问题或者干的是高风险工作,想给自己弄份保障怎么就这么难。
其实这类人群的投保困境挺普遍的。常见拒保或加费理由无非就那么几个:结节、血压高、精神类疾病病史什么的,再有就是职业风险系数高。传统重疾险的健康告知和职业要求卡得严,很多人还没到核保那步就被筛掉了。
所以今天想聊一款对这两类人群相对友好的产品——达尔文超越版12号(由瑞华健康承保,据产品资料显示)。它不是那种适合所有人的“万能型”产品,但如果正好卡在健康告知或职业限制上的话,可以重点关注一下。
先说结论:这款产品据产品资料显示自带特定良性肿瘤切除金、重疾赔付后轻症继续赔、意外导致的重疾额外赔付等特色,核保对结节人群和高危职业相对宽松,保障期限只支持终身,最长可以分35年缴费,对预算有限的人比较友好。但具体条款细节建议以实际合同为准,投保前如实做好健康告知。
甲状腺结节、乳腺结节、肺结节……现在体检报告里出现这几个字的人太多了。问题在于,很多重疾险的健康告知直接问“是否有结节”,有的话就进入核保流程,轻则除外相关责任,重则直接拒保。就算通过了,往往也是加费或者对相关部位免责。
达尔文超越版12号据产品资料显示有个比较有意思的设计:自带特定良性肿瘤切除金。肺、甲状腺、乳腺这些位置查出良性结节、息肉或者肿物的话,按医嘱切除后可以按比例赔付(具体以合同条款为准)。对结节人群来说,这相当于是把“还没恶变”的阶段也纳入了保障范围,某种程度上降低了理赔的门槛。
另外,据产品资料显示还有一个“重疾后轻症延续”的责任。重疾理赔完之后,一般产品轻症责任就没了,但这款产品如果是非关联的轻症,间隔一定期天后还能继续赔。这个设计挺少见的,解决了重症治愈后反而失去轻症保障的尴尬。
1-6类职业可投——这个覆盖范围比很多只能承保1-4类的产品要宽。货车司机、建筑工人、部分一线执勤人员这些职业类别较高的人群,通常在投保时选择有限。瑞华健康这款产品据产品资料显示支持到这个范围,具体的职业分类和限制建议投保前确认清楚。
还有个细节是意外导致的重疾额外赔付。意外这事谁也说不准,但很多重疾险对意外和疾病是分开算的,意外重疾最多就是正常赔。但据产品资料显示这款有额外的比例加成,相当于把意外风险的保障力度提了提。
最长35年缴费这个设计挺实在的。终身重疾险本身保费不算低,如果预算有限又想买够保额,缴费期拉长能让每年的压力小很多。当然,总保费会多一些,但先把保障建立起来,很多人还是愿意接受的。
需要想清楚的几个点。保障期限只有终身这一种,没有定期选项(比如保到70岁或者保30年)。这点挺关键的——如果你本来就打算做终身规划,那没问题;但如果只是想要阶段性的保障,或者预算只够支撑到某个时间点,这款可能就不太合适了。
保额上限据产品资料显示有一些限制,对高收入家庭或者希望把保额做得很高的人来说可能不够用。这种情况下可能需要搭配其他产品来补充。
分支机构覆盖面有限,线上服务为主。如果你比较依赖线下网点和面对面沟通,投保前最好确认一下当地有没有服务网点,或者自己能不能接受线上操作的模式。
核保方面,肺结节、甲状腺结节、乳腺结节这些据产品资料显示有机会通过人工核保(具体结论以保险公司审核为准),部分常见的精神类疾病病史在健康告知里没有问到。但别把这个理解为“一定能承保”——核保是个案评估的,有近期检查报告、符合条件的话才有机会。
投保建议。如果你符合以下情况,这款产品值得进一步了解:有结节、息肉等常见的健康异常,但希望获得终身重疾保障;职业类别在1-6类范围内,普通产品投不进去;预算有限但想把保障做够,通过长缴费期降低每年支出;担心重疾之后轻症保障断档,看重意外重疾的额外保障。
投保的时候注意几点:结节人群提前准备好近期的检查报告(CT或者超声),如实填写健康告知,不要隐瞒病史避免后期理赔纠纷。身故责任、重疾多次赔这些是可选的,根据自己的需求和预算决定要不要加,别一股脑全选上。电子保单投保后可以在保险公司官网或官方APP查询验真,和纸质保单效力一样。
投保选择本来就少,如果正好卡在这些条件上,多看看多对比一下总没错。
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