在深圳交了医保,人去了外地生病住院,这钱到底该怎么报?是直接在医院刷社保卡,还是得攒着一堆单据回深圳跑社保局?

其实现在大部分情况都不用那么折腾了。

最省心的办法是直接结算。也就是说,你在外地的定点医院看完病,出院时直接刷深圳的社保卡或者医保电子凭证,系统会自动算好哪些是医保出的,哪些是你自己掏的,你只付自己那部分就行。不用拿着发票到处跑。

不过,想顺利直接结算,有个前提:最好提前做个“异地就医备案”。

如果你是去外地长期居住、工作,或者是退休后搬去外地住,这种属于“长期异地就医”,建议在“深圳医保”微信公众号或者“国家医保服务平台”上办个备案。备案成功后,你在异地联网定点医院看病,报销比例和在深圳本地看是一样的,不吃亏。

要是只是临时出差、旅游突然生病了,没来得及备案咋办?也别慌。现在深圳的政策比较灵活,临时外出就医即使没备案,在很多开通跨省直接结算的医院也能直接刷卡结算。只不过,报销比例会比备案后或者在深圳本地看稍微低一点,大概是市内支付比例的80%左右(省内住院可能是90%)。虽然少报点,但胜在方便,不用回去跑腿。

当然,也不是所有情况都能直接刷卡的。比如去的医院没联网,或者系统故障,再或者是一些特殊的急诊抢救情况没来得及备案。这时候就得走“零星报销”的老路子了。

如果必须回深圳手工报销,记得一定要把材料收好。主要包括:医院出具的出院小结(或者诊断证明)、医疗收费票据(发票原件)、费用汇总明细清单。如果是单位派出去的,可能还需要单位开个异地就医证明。把这些材料带回深圳,交到参保区的社保经办机构或者街道行政服务大厅的医保窗口。

这里有个细节要注意,手工报销的周期会比较长。从受理到审核大概要20个工作日,审核通过后打款还要10个工作日左右。要是遇到情况复杂的,时间还可能顺延。所以,能直接结算尽量直接结算,省时省力。

另外,不管哪种方式,报销的范围都得符合“三个目录”:基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准。简单说,就是医保规定能报的药和项目才能报,自费药、高端特需服务这些,医保基金是不管的。

总结一下,异地看病别懵:

  1. 能备案先备案,长期在外地尤其要办,待遇不打折。
  2. 临时出去没备案,试试直接刷卡,虽然比例低点但快。
  3. 实在刷不了卡,留好发票、明细、出院小结,回深圳慢慢报。

具体政策可能会有微调,办理前也可以在水滴保保险攻略里看看最新的社保常识,或者直接咨询深圳医保官方渠道确认一下自己的备案状态。毕竟医保政策各地差异挺大,搞清楚规则能省不少心。