买保险的时候,你有没有盯着“50万保额”这几个字心里一喜?感觉万一出事,这50万就稳了。
但我跟你说,这个想法……挺危险的。
保额这东西,说白了就是保险公司愿意兜底的“天花板”。《中华人民共和国保险法》写的清清楚楚,保险金额是保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。划重点——最高限额。不是说你每次出事都能拿到这个数,它只是个上限。
那上限和实际到账之间差什么呢?这就得看你买的是什么类型的保险了。
拿医疗险来说,它是报销型的。花多少报多少,但有免赔额、报销比例、社保目录内外这些门槛卡着。你住院花了8万,医保报掉一部分,剩下可能就几万块——即便保额写着一两百万,最后到手的也不可能超过你实际花出去的钱。说个具体的:张先生买了一份保额100万的医疗险,出险后核算下来合理费用是6万,扣除1万免赔额、按70%比例赔付,最后到账3.5万。不是100万,也不是6万,就是个受限于条款的数。
重疾险呢,常见的是给付型。确诊合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或完成特定手术,保险公司直接按保额打钱。但——这里有个但——如果产品条款约定了轻症按比例赔付、多次赔付递减、或者身故责任和重疾共享保额,那到手金额可能和“50万保额”差得远。
所以我一般跟身边人怎么说呢,别看到高保额就冲动下单。你得先搞清楚两件事:这个保险是报销型还是给付型,实际赔付的时候有哪些条件卡着。想继续看基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。
