最近跟一个朋友聊天,他提到家里老人住院,本以为医保能cover大部分费用,结果出院结算时傻眼了——好几万的药费,医保只报了一小半,剩下的全得自己掏。问他咋回事,他说医生开的药医院药房没有,只能去外面药店买。

这事儿听起来挺扎心,但可能正在越来越多的家庭上演。随着DRG/DIP付费改革的推进,医保基金控费成为主旋律。医院在考核压力下,往往倾向于使用目录内的基础药品和耗材,一些价格较高但疗效更好的药,就得患者自己想办法了。

这就引出一个问题:外购药的费用风险,到底该怎么转嫁?

说实话,商业医疗险是大多数人想到的第一个工具。但市面上的产品良莠不齐,有的外购药保障藏着各种坑——要么有清单限制,要么赔付比例打折扣,真到用的时候可能跟预期差很远。

最近看到蓝医保(好医好药版)的外购药保障,思路倒是值得琢磨一下。它的一般外购药品和医疗器械责任,条款里写的是“不限清单”,0免赔且100%赔付。注意这里说的是“一般外购药械”,特药责任通常还是有指定清单的,两码事。

产品本身由太平洋健康险承保,保证续保20年,这点对于年龄偏大的被保人比较友好。上了年纪投保常规医疗险,流程往往比较繁琐,但部分产品支持家庭单投保,在满足一定人数条件时,核保政策可能会有所放宽。对于想给父母或家人一起配置保障的家庭来说,这个区别还挺关键的。

不过话说回来投保之前有些细节真得看清楚。健康告知是必须逐项核对的,不能心存侥幸。还有外购药械的报销前提是“住院期间”的处方外购,门诊开药一般不在这个范围内。另外具体哪些药能报,最终还是得以条款约定的药品目录和医生的处方意见为准。

如果你正好在研究家庭医疗险配置,想看看这款产品的保障细节,可以点水滴保保险攻略了解更多信息。