很多人以为甲状腺出问题,重疾险肯定能赔。到真去报案的时候才发现——怎么只赔了一点点?

这事儿还真不是保险公司故意卡你,而是2021年施行的《重大疾病保险疾病定义使用规范(2020年修订版)》把甲状腺癌重新分了档。

简单说,甲状腺癌现在不全是“确诊即赔全额”了。它被拆成了两档:

“恶性肿瘤——重度”,这个还是按重疾赔,像未分化甲状腺癌、髓样癌这类侵袭性强或者分期晚的,符合合同约定就能拿到100%保额。

“恶性肿瘤——轻度”,这个就尴尬了。大多数人查出来的甲状腺癌,比如I期的乳头状癌,都归到轻症里。轻症怎么赔?按基本保额的一定比例来,行业中常见的比例是30%左右。但注意,这个比例每家合同不一样,有的可能是35%,有的可能只有20%,得自己翻条款。

听到这儿有人可能要问了:那甲状腺结节呢?甲亢、甲减呢?这些算不算?

说实话,一般不算。这些在重疾险的28种重度疾病和3种轻度疾病里都没有直接对应。除非甲状腺问题引发了合同里明确列出来的严重并发症——比如说导致了严重的心力衰竭,达到了重疾标准,这种情况下才有可能赔。

理赔的时候,病理报告、诊断证明、出院小结一个都不能少,保险公司要核实你的疾病性质和分期。

所以你看,甲状腺相关问题能不能赔、赔多少,核心就看两件事:一是你的病到底属于“重度”还是“轻度”;二是合同里轻症的赔付比例是多少。这两个问题搞清楚了,理赔预期才不会跑偏。

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