很多揭阳的朋友都在问,这个“市民保”到底是怎么个赔法?毕竟名字听着亲切,但真到掏钱看病的时候,心里得有本账。
咱们先说它保什么。简单讲,它主要盯着两块:一块是住院时医保目录内的自付费用,另一块是那些死贵死贵的特定高额药品。这两块加起来,保额能到300万,听起来挺唬人,但怎么用才是关键。
住院这块,有个门槛叫“免赔额”,通常是2万。也就是说,你住院花了钱,先让医保报一遍,剩下的自付部分,还得再扣掉2万,超出的部分才轮到市民保出场。报销比例一般是75%。我寻思了一下,这2万门槛其实拦住了不少小病小灾的理赔,它主要还是防大病的。
特药保障倒是没免赔额,但只保约定的那20种药。要是医生开的药不在名单里,那也报不了。这点得特别注意,别以为买了就万事大吉。
有个小技巧能多报点:在约定时间内激活电子医保凭证,报销比例能从75%涨到80%。虽然只差了5个点,但大病面前,蚊子腿也是肉嘛。
最得留神的是“既往症”。如果你投保前就已经得了某些大病,比如癌症、严重心脑血管疾病等,后续因为这些老毛病产生的医疗费,市民保是不赔的。这东西确实厉害,便宜又大碗,但总让人有点不舒服的地方就在这儿——它不是万能兜底。
具体哪些病算既往症,每家保险公司的定义可能略有不同,建议大家在水滴保保险攻略里多看看相关科普,或者仔细翻翻投保须知。毕竟买保险是为了安心,别到时候因为没看清条款闹心。
