很多人买重疾险时最担心的就是“赔不赔”,万一真出事了却被拒赔,那之前辛辛苦苦交的保费是不是就打水漂了?

这事儿还真不能一概而论。拒赔后保费能不能退,退多少,完全取决于保险公司是依据什么理由拒赔的。

咱们先说最棘手的情况:如果是因为投保时故意隐瞒了重要健康状况,比如明明有高血压、结节却填了“否”,这种情况下被查出,保险公司不仅会拒赔,大概率连保费都不退。毕竟保险讲究的是最大诚信原则,故意欺诈是触碰底线的。

但如果是“非故意”的呢?比如因为疏忽大意忘了告知某些小毛病,或者对健康告知的理解有偏差,导致后来出险被拒赔。根据《保险法》的相关规定,这种情况下保险公司虽然可以不赔保险金,但通常应当退还已交的保费。这算是给非恶意投保人留的一条后路。

还有一种常见情况是等待期内出险。大部分重疾险都有90天或180天的等待期,如果在等待期内确诊重疾,保险公司通常会终止合同并退还保费。这时候虽然没拿到赔偿金,但本金至少回来了,合同也就此结束。

另外,如果是因为触犯了免责条款(比如某些特定的遗传性疾病、违法犯罪导致的疾病等)而被拒赔,退费情况就得翻合同了。有的条款规定免责情形下不退费,有的则可能退还现金价值,差异挺大的。

所以,遇到拒赔别急着慌,先看清楚保险公司的拒赔通知书上写的是什么理由。如果是觉得判定不公,完全可以申请复核,甚至通过法律途径维权。之前就有案例,法院认定保险公司免责条款提示不到位,最后判决既要赔钱又要退保费。

想避开这些坑,投保时的健康告知一定要认真做,拿不准的就走智能核保或人工核保,别抱侥幸心理。如果你对保单条款看不太懂,也可以来水滴保官网首页看看相关的保险科普,或者咨询我们的专业顾问,把保障弄明白再下手更踏实。