看牙被拒报销这件事,估计不少人都遇到过。明明觉得自己有医保卡、买了医疗险,怎么洗个牙、补颗牙还得自费?
其实关键就俩字——性质。
治疗性质的牙科项目,比如补牙(基础材料那种)、拔牙、根管治疗、牙周病治疗,通常在基本医疗保险的覆盖范围内。注意,这里说的是“基本”,也就是咱们平时说的社保。你拿着医保卡去看这部分,费用可以通过统筹基金或者医保个人账户来结算。
但反过来,非治疗性质的——洗牙、牙齿美白、镶牙、种植牙、牙齿矫正这些——基本就别想了。它们不在基本医疗保险的报销范畴内,各地政策基本一致。
再说商业保险。大多数人买的百万医疗险这类普通医疗险,主要保的是大病住院,牙科门诊基本属于免责范围。说白了,保险公司设计产品时默认牙科开销属于日常“小钱”,不在其保障框架里。
那有人就问了:我就是想报销牙科费用怎么办?目前来看,要么留意自己所在城市有没有专项牙科保障的城市定制型保险,要么就老老实实把医保个人账户余额用起来——至少不用额外掏现金。
具体怎么操作,水滴保保险服务 里也有相关说明,可以自行查看。
