拿着医保卡去医院，很多人以为就是“刷一下、报销一下”的事。实际上，真正结算的那一刻，流程跟你想象的可能有点不一样。
你出示医保卡或医保电子凭证，证明参保身份，医院系统就能识别你的信息。挂号、就医，该报销的部分——由医保基金支付的那块——医院会直接跟医保局结算，你不需要先垫付再跑去报销。听起来挺方便对吧？但问题往往出在“自费部分”上。
符合医保报销范围的费用由系统自动划分，剩下的钱才需要你自己掏。这部分可以用医保个人账户里的余额支付，也可以直接付现金。说白了，医保卡在这里的功能，更像是帮你省掉繁琐的报销跑腿，但并不是“你一分钱不用出”。
住院的情况稍微复杂一点。各地通常设有起付线——低于这个金额的费用，医保不报销，完全由个人承担；超过起付线的部分，医保才开始介入。具体报销比例是多少？这个我没法给你一个确定数字。职工医保和居民医保不一样，一级医院和三级医院不一样，你在北京和在上海可能也不一样。
你要是听到有人说“大概80%”，可以先打个问号。
说完能用的，再说不行的。医保基金并不是什么都管，有些情况它明确不付钱，提前知道能省去事后扯皮的麻烦。
在非医保定点医疗机构看病，医保不报销——除非是急诊。应当从工伤保险基金走的费用，不归医保管。出了交通事故或者医疗事故，应该由责任方承担的那部分，医保也不会替你垫。还有公共卫生负担的项目，比如一些疫苗接种、疾病防控，医保不管。
最容易被忽略的是个人行为导致的伤害。因本人吸毒、打架斗殴等违法行为造成的伤害，医保不报销。因酗酒、自杀、自残需要治疗的，具体要看当地怎么规定，建议直接咨询当地医保部门确认。
说到底，医保卡是工具，但工具怎么用、哪些能用，你得心里有数。想了解更系统的投保和报销思路，可以参考水滴保保险攻略。