很多人买商业医疗险的时候,想的都是万一得了大病,能有个兜底的。结果真到了报销这一步,拿到手里的数字往往让人傻眼——怎么跟预想的不一样?
说实话,这事儿真不怪你,主要怪很多人买之前没搞清楚产品规则。商业医疗险在报销癌症这类重大疾病费用时,具体能报多少、哪些能报,核心就看合同里怎么写的。
现在市面上的产品大体分两类。
一类是限定社保目录范围的。你发生的费用,得先在社保能报销的范围内走一遍,社保报完了,保险公司再对剩下的自付部分按约定报销。问题来了——癌症治疗里很多自费药、进口药,社保本身就不报,这类产品通常也不报。它本质上就是个“社保补充”,帮你减轻点社保报销之后的负担,指望它cover社保外的费用,不现实。
另一类是不限社保范围的,常见的就是那些百万医疗险。社保报不报无所谓,只要你花的费用是“合理且必要”的,合同范围内就能按比例报销,听起来是不是爽多了?但别急,这类产品通常有免赔额——比如1万块以下不赔,超过的部分才按比例报。而且“合理且必要”这四个字是有讲究的,不是你说什么合理就算什么,保险公司会根据行业标准审核。
所以回到开头那个问题,50万的治疗费,商业医疗险只报了15万,很可能的情况是:你买的是限社保范围的产品,里面有大量自费药报不了;或者虽然不限社保范围,但有免赔额、报销比例不是100%、还有年度限额卡着。每一项都能把报销金额砍下来一大截。
说了这么多,不是说商业医疗险不值得买。它对于缓解大病带来的经济压力确实有用,但前提是你得知道自己买的是哪种、合同怎么约定。投保之前把条款看清楚,问清楚报销范围和限制条件,比事后发现“这也不赔那也不赔”要强得多。想了解更多基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。
