给孩子选学平险,家长最常问的一个问题就是:万一用上了,到底能报多少?
拿小学童2号来说,答案不是一句话能讲完的——因为它分了好几个版本,不同版本对应的免赔额和报销比例是不同的。比如有些版本设置了较低的免赔门槛,经过社保结算后报销比例能到九成左右;有些版本则是零免赔,最高能按百分之百报销,但往往限社保目录范围内的费用。
你可能会问:听起来后者更好啊?也不一定。零免赔、百分百报销听着诱人,但它只管社保范围内的费用,一旦用到进口药或者自费检查项目,这部分钱还是要自己掏。所以选哪个版本,不能光看报销比例数字好看,得结合孩子平时就医习惯和家庭经济情况来判断。
这里有个提醒:所有版本的医疗费用报销都有个共同前提——限定在社保目录范围内。翻译成人话就是,社保报销完之后,剩余的费用得是社保认定的那些项目,学平险才会按比例报销。自费药品、进口药、特殊检查这些社保目录外的开销,学平险通常是不涵盖的。投保之前建议把条款里关于“报销范围”这一条看清楚,别到时候觉得被坑了。
那怎么判断一款学平险适不适合自家孩子?我个人的经验是:先看免赔门槛高不高,再看报销比例是多少,最后看保额能不能覆盖本地常见疾病的住院开销。如果这几个维度都还合适,价格也在预算范围内,基本就不会踩大坑。
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