很多人买意外险的时候,可能没太细看条款,等到真出事了才发现:哎?怎么有的赔得多,有的还得拿发票去算账?
其实这跟意外险里两种不同的赔付逻辑有关。咱们平时说的意外险,它不像医疗险或者重疾险那么“专一”,它身上同时背着两副担子:一副是给付型,另一副是报销型(也叫补偿型)。
先说给付型。这种赔付方式特别干脆,只要符合合同约定的条件,比如不幸因意外身故或者达到了某种伤残等级,保险公司就直接按当初约定的保额打钱。不需要你拿着医院的收费单去一项项核对花了多少,也不管你实际损失了多少。这就好比说,合同里写了赔50万,那符合条件了就给50万。这笔钱到了手里,你想怎么花都行,用来还房贷、做康复或者弥补没法工作带来的收入损失都可以。我们在水滴保保险攻略里也常提醒大伙,这种定额给付的保障,重点在于保额够不够覆盖家庭责任。
再说说报销型。这部分主要针对的是意外导致的医疗费用。你磕了碰了去医院,挂号、拍片、买药、住院,这些实实在在花出去的钱,保险公司会根据发票来报销。注意啊,这里是“报销”,不是你花1万它就一定给你1万,通常会有免赔额、报销比例以及最高限额的限制。而且,你得把那些带着医院红章的发票、病历本、费用清单都留好了,少一张可能都得来回跑。这种赔付遵循的是“损失补偿”原则,也就是说,你实际花了多少,它在额度内补多少,绝不会让你通过生病受伤反而“赚”一笔。
所以你看,一份完整的意外险,往往是这两者的结合。意外身故和伤残走给付通道,简单直接;意外医疗走报销通道,实报实销。了解这个区别,下次看产品或者准备理赔材料的时候,心里就能有个底:哪些是等着直接到账的,哪些是需要攒着发票去申请的。
