很多人以为买了百万医疗险,看病花钱就不用操心了。结果真到出院那天,面对医院窗口的结算单,整个人都懵了——医保和商业保险到底该先用哪个?顺序搞反了会不会少报钱?
先说医保。这东西是国家给的福利,最大的好处就是允许带病投保。投保百万医疗险的时候,如果按“有社保”身份投保,通常保费会划算一些;但更关键的是,出院时先用医保结算,再用商业保险报销,商业保险那头的报销比例往往更有利——当然,这得看具体产品条款怎么写的。要是按“有社保”投保却没用医保,报销比例大概率会打折扣,甚至可能直接影响能不能报的问题。所以,出院的时候医保卡一定记得带上,我见过有人因为卡忘带了,结果多掏了不少钱。
再说免赔额。多数百万医疗险有1万元左右的免赔额,这玩意儿很多人搞不清楚什么意思。不是说你看病花了1万就能报销了——而是经过医保报销之后,你自己掏腰包的那部分,超过1万的部分才能找商业保险报销。举个例子,住院花了8万,医保报了5万,自己掏了3万,其中1万是免赔额,剩下2万可以按条款申请报销。保障范围通常包括住院医疗费、重症治疗、有些产品还涵盖合同约定的院外购药这些,具体以保险合同为准。
哦对了,理赔的时候还要核对一个事儿:花的这些钱到底在不在合同保障范围内。药品有没有在医保目录里、做的项目是不是免责条款里写的,这些都会影响能不能报。不同产品条款差异挺大的,买之前真的得把合同看清楚。
想了解更多报销范围和条款细节,可以参考水滴保保险攻略。
最后说个很多人容易忽略的——健康告知。投保的时候,如实告知健康情况这件事特别重要。《保险法》里写得清楚:故意不告知的,保险公司有权解除合同,还不退保费;重大过失没告知的,也可能被拒赔。我就这么说吧,告知环节但凡有点隐瞒,等到理赔被查病历查出来,前面交的那些钱可能全打水漂。
说到底,理赔顺不顺利,其实在投保那一刻就基本定了。搞清楚规则,比单纯挑产品更重要——毕竟真正用到的时候,每一分钱都跟钱包直接挂钩。
