身边有人得了肿瘤,想给他买份南京宁惠保,但又担心“既往症”这个拦路虎——有过病史的人投保,报销会不会大打折扣?这大概是不少南京家庭在考虑惠民保时最纠结的问题。

先说结论:南京宁惠保并没有把既往症患者拒之门外,得了病依然可以投保,只是报销规则和健康人群有区别。

既往症在南京宁惠保里是按具体病种来划分的,不是说你生过什么病都算。保单里约定的既往症主要包括六大类——恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤这些血液系统肿瘤)、肾功能不全(比如需要定期透析的尿毒症)、肝硬化或肝功能受损、缺血性心脏病(冠心病、心梗都在范围内)伴有心功能不全达三级或以上、脑血管疾病(脑梗、脑出血)、还有慢性阻塞性肺疾病和呼吸衰竭。这些病一旦得过,再投保时就会被认定为既往症。

带来的实际影响是什么呢?一句话:能报销,但比例会降。通常既往症人群的报销比例比健康体要低一些,具体低多少要看当年产品的约定,官方公告里一般会明确说明,所以拿到条款后一定要仔细看那行小字。

有意思的是,如果今年投保时属于既往症人群,但下一年续保时还在持续参保,按照南京宁惠保六期的规则,可以享受续保优待——相当于给老患者开了个小口子。

另外还有个需要注意的点:质子重离子放射治疗这项责任(通常在升级版或可选责任里),它的既往症认定更严格。只要在附加险合同等待期之前已经确诊恶性肿瘤,这项责任的报销就会受限,不会按常规比例来。所以选这个附加险的时候要格外留意自己的确诊时间线。

啰嗦一句:惠民保产品每年条款可能调整,病种范围、报销比例都可能有变化,投保前最好核实一下手里那份最新的官方文件。想系统了解这类产品的选购逻辑,可以参考水滴保保险攻略。