住院已经够折腾人了,结果一出院看到账单,头更大了。

别慌,今天把普惠型医疗险的报销逻辑一次性说清楚——虽然市面上不同产品条款有差异,但大方向基本一致。

发生住院后,报销一般分两步走:先用社保结算,社保报完之后,剩余符合保险责任的费用,再用商业医疗险来报销。这个顺序很重要,搞反了可能影响理赔金额。

这里有个关键概念——免赔额。简单说就是社保报完后,你自己掏的钱要先超过一个门槛,保险公司才启动理赔。门槛具体多少因产品而异,有的产品是1万,有的是更高,要看条款。

说到癌症和非癌症的费用区别,确实是这类产品常见的设计差异:

非癌症住院,很多产品只报销社保目录范围内的费用,也就是医保能报销的那部分。癌症住院的话,部分产品会扩展到社保目录外的费用,比如自费检查、自费药这些。但——重要的事情说三遍——不是所有产品都这样,一定要看你买的那款具体条款怎么写的。

我寻思了一下,有些产品还有更细致的分类,所以投保前一定、一定仔细看合同里对「保障范围」和「免赔额」的定义。嫌条款太长看不进去的话,也可以试试水滴保的智能核保,或者直接找顾问问清楚。

想继续看基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。