很多人买保险时都有个误区,觉得买了就能“双倍赚”。其实医疗险这玩意儿,核心就一个词:补偿。
啥叫补偿?简单说,你花了多少钱,保险公司最多就给你报多少,绝不可能让你靠生病发财。这就是所谓的“损失补偿原则”。
咱们平时看病,第一步肯定是走医保(社保)。医保报销完,手里攥着的那张结算单,上面清清楚楚写着总费用、医保统筹支付了多少、你自己掏了多少。这时候,如果你手里还有一份商业医疗险,比如百万医疗或者小额住院医疗,就可以拿着这些材料去找保险公司了。
但要注意,保险公司不是把你剩下的钱全给了。它得先看看合同里怎么写的。大多数条款都会规定,在扣除医保已经报销的部分后,针对剩余的、符合合同约定的合理医疗费用进行赔付。而且,很多产品还有个“免赔额”的概念,比如1万免赔,那你自费部分没超过1万,可能就赔不了;超过了,也只赔超出的那部分。
我寻思了一下,这其实挺公平的。毕竟保险是保风险的,不是搞投资的。如果两边都能全额报,那大家岂不是都盼着生病?所以,不管是哪家保险公司的医疗险,只要属于费用报销型的,基本都逃不开这个逻辑。
具体能报多少,还得看你买的这款产品,是限社保目录内,还是不限社保。有些产品虽然便宜,但只报社保内的药,自费药一分不赔;有些贵点的,进口药、自费项目也能覆盖。大家在水滴保保险攻略里挑产品的时候,别光看保费高低,这点得琢磨透。
总之,社保是基础,商保是补充。两者搭配,才能把看病的经济压力降到最低。至于具体的赔付比例和细节,翻翻你的电子保单,或者咨询一下专业的保险服务人员,心里更有底。
