上个月我一个哥们儿突然给我发消息,说他买了三年的重疾险,前阵子确诊甲状腺癌,保险公司居然拒赔了。
我当时就惊了,这不是重疾险里赔付率最高的病种之一吗?他支支吾吾了半天,我才搞明白——他投保前体检就查出了甲状腺结节,但健康告知那会儿他嫌麻烦,全部填的“否”。三年后出险,保险公司一查病历,直接以“未如实告知既往症”为由解约。
这件事让我后怕了好几天。咱平时买保险,不就是图个万一出事能有个保障吗?结果钱交了那么多年,真到用的时候发现白交了,这种事搁谁身上都接受不了。
后来我专门研究了一下,发现重疾险的坑,其实从你点进投保页面那一刻就开始埋伏了。
你打开产品页面,一般会先看到健康告知。这个环节说实话挺反人性的——谁好好的要去翻自己以前的体检报告啊?但我跟你说,这个懒真不能偷。我那朋友就是教训:他觉得自己身体还行,体检报告上那几个箭头不算什么大事。但保险公司看的是白纸黑字的记录,不是你觉得严不严重。保单生效前已经确诊或者疑似的问题,基本都在免责范围之内。你填“否”的时候是省事了,等到理赔的时候保险公司调出病历,一看投保前就有相关记录,直接就能拒。
健康告知过了之后,一般会进入等待期这个概念。不同产品对等待期的规定差别挺大的。有的产品等待期90天,有的180天,甚至更长。而且等待期内确诊重疾是不赔的,这个大家都知道。但很多人不知道的是,不同疾病在等待期内的处理方式可能不一样。比如某些产品针对特定疾病可能会有额外的除外约定,或者在特殊时期对特定病种有过等待期调整的政策,但这些都属于当时的特情,不代表你现在买的产品也是这样。
我后来专门问了在水滴保工作的朋友,他说了一句我觉得挺在理的:保险产品条款会随监管政策和公司经营策略调整,投保前一定要以你购买时点的官方条款为准,别拿网上看到的旧案例直接套用。这话听着像废话,但真的很多人就是栽在这上面——网上看到个“新冠无等待期”的帖子,就以为自己买的产品也是这样,结果出事了才发现不是那么回事。
条款这部分确实是需要花时间研究的。我自己的经验是,重点盯两个地方:一个是除外责任,就是“不保什么”,另一个是理赔条件,看达到什么标准才赔。有些产品对同一病种的定义和分级要求不一样,别看到“确诊即赔”四个字就闭眼入手,仔细对照一下自己的情况符不符合。
回过头来看,我那哥们儿的事其实完全能避免。他但凡在投保前认真做一次健康告知,或者哪怕打个客服电话问清楚,也不至于交了三年钱最后一场空。所以你看,买重疾险这件事,真的是花时间研究条款比事后维权划算太多了。
