有个事儿挺邪门的——不少人买了免健康告知的百万医疗险,结果生病申请理赔,发现赔不了。问题出在哪?免健告不等于所有既往症都能赔,这个坑踩的人还真不少。

普通百万医疗险的健康告知有多严格?身体有点小毛病,要么直接被拒保,要么既往症被排除在外。免健告版本就不一样了,带病也能买,投保门槛低很多。说白了,就是让你先上车。

但问题来了——重大既往症,包括癌症、心梗这类,基本都被划到不赔的范围。听到这儿别急着骂,这倒不是保险公司故意坑人,而是这类产品本身的风险控制逻辑:先把保障框架搭起来,重大既往症适当除外,理赔率降下来了,保费才能维持在低位,让更多人买得起。

那一般既往症呢?像2级高血压、甲状腺结节、子宫肌瘤这些,通常是可以赔的。不过——注意这个转折——免赔额会比普通百万医疗险高,医保内外加起来通常1到2万左右。还有个扎心的事实:大部分免健告产品不保证续保,一旦停售,想买都买不到了。

如果担心停售风险,市场上确实有保证续保10年甚至更长的产品可以选择。不过别忘了,这类产品对既往症的赔付也有条件:一般要求投保后经过一定等待期才能生效、超过较高免赔额的部分才能报销、续保期内还有累计赔付限额。说白了,比完全不能报要好一些,但指望靠它cover所有既往症费用,那可能想多了。

特药保障方面,部分产品会涵盖创新药和前沿疗法,包括CAR-T细胞治疗。不过目前已上市的CAR-T产品纳入商保目录的情况因地区和产品而异,具体能报几款、以什么比例报销,得看合同条款。

所以啊,免健告百万医疗险不是“万能险”,重大既往症基本除外,一般既往症能报销但免赔额不低,续保稳定性也参差不齐。挑产品的时候记住三样:既往症定义宽不宽、免赔额高不高、有没有保证续保。

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