很多人担心,买惠蓉保之前如果已经查出恶性肿瘤,后面治病花钱它到底管不管?这事儿不能一概而论,得看你是“老用户”还是“新面孔”。

惠蓉保这类城市定制型商业补充医疗保险,最大的特点就是不限既往症。但这不代表既往症和健康人群的待遇完全一样。

如果是连续参保的老用户,即便在保障生效前已经确诊了恶性肿瘤,后续治疗产生的特定高额药品费用(也就是常说的“特药”),通常还是能报销的,只是赔付比例会比健康人群低一些。比如在某些年度,连续参保的既往症人群特药赔付比例可能在20%左右,而健康人群可能高达50%或60%。这个比例每年可能会有微调,具体得以当年的投保须知为准。

但如果你是第一次买,或者中间断缴过再重新买,那情况就不太乐观了。对于首次参保或非连续参保的既往症人群,很多年度的惠蓉保条款里,特药责任往往是直接不赔的,也就是报销比例为0%。所以,如果你打算长期依靠它来兜底大病风险,尽量别断缴,连续参保真的很重要。

除了特药,因为治疗恶性肿瘤产生的住院医疗费用,比如手术费、检查费、常规药费等,只要符合惠蓉保的责任范围,经过医保报销后剩下的个人自付部分,依然是可以申请理赔的。这部分保障对既往症人群通常是开放的,只是免赔额和赔付比例可能也会根据参保状态有所区分。

说到报销,有个硬门槛必须跨过去:必须先经过基本医保报销。惠蓉保是补充医疗保险,它的定位就是“补漏”。如果你看病没走医保,或者医保一分钱没报,那惠蓉保也是不会赔的。这就好比你穿了件雨衣,但里面没穿衣服,雨衣也挡不住多少风。

特别是那些需要去成都以外医院看病的朋友,异地就医备案这事儿千万别嫌麻烦。如果没有提前办理备案,直接跑去外地大医院看病,不仅医保报销比例会降低,惠蓉保的赔付比例也会跟着打折,甚至有的特药根本不支持异地购药。现在手机上就能办备案,动动手指的事,能省下不少真金白银。

惠蓉保对于带病人群依然有兜底作用,只是保障力度和健康人群会有差别。具体哪些药在目录里、今年的报销比例是多少,建议直接去水滴保官网首页查查最新的产品详情,或者看看相关的保险攻略,心里更有底。