很多人纠结的一个点是:如果我身体有点小毛病,买不了那些保额几百万的商业医疗险,是不是光靠社保就够了?

这事儿得先搞清楚两者的“性格”差异。商业医疗险,比如大家常听的百万医疗,它本质上是商业合同,保险公司要控制风险,所以会有严格的健康告知。你投保前已有的疾病、体检异常,都可能成为被拒保或者除外承保的理由。

而社保(这里主要指职工医保或居民医保中的医疗保险部分)是国家给的基础福利。它的门槛相对低很多,基本上只要参保,不管你是刚出生还是八九十岁,也不管你有没有高血压、糖尿病,都能享受报销待遇。从这个角度看,如果因为健康状况被商业险拒之门外,社保确实是我们最坚实的后盾,绝对不能断缴。

但说它能完全“替代”商业医疗险,可能有点勉强。社保的报销是有“目录”限制的,也就是常说的甲类、乙类药品和诊疗项目。很多进口药、特效药或者高端的诊疗手段,往往不在社保报销范围内,或者报销比例较低。而且社保通常有起付线和封顶线,遇到特别严重的大病,自付部分的压力依然不小。

我寻思了一下,其实没必要非把它们对立起来看。社保是“保底”,保证我们看病有地方报销;商业医疗险更像是“加固”,在社保报完之后,把剩下的、社保不报的那部分大额费用再兜底一下。

如果因为健康告知过不去,买不了常规的百万医疗险,也不用太焦虑。可以先确保社保不断档,这是基础。另外,也可以关注一些对健康要求更宽松的普惠型医疗险(比如各地的惠民保),虽然免赔额高一点,但对于既往症人群来说,也是个不错的补充选择。具体怎么搭配,还得看个人的实际身体状况和预算,水滴保保险攻略里也有一些关于不同人群配置思路的分享,可以参考看看。