邻居老张去年确诊甲状腺癌,手术加靶向药花了十多万,所幸医疗险赔了大半。本以为这份保障能继续保着他,毕竟还要定期复查,结果今年续保时保险公司直接发来拒保通知——理由是“健康状况发生变化”。老张懵了:我保费年年交,怎么说拒就拒?
问题出在合同里那行小字。他的医疗险是交一年保一年的短期产品,合同压根没写“保证续保”。这种产品到期后,保险公司有权重新审核被保险人的身体状况,审核不通过就不续了。《健康保险管理办法》说得很清楚,短期健康保险指的是保险期间一年及以下且不含有保证续保条款的产品。你买的要是这类,交再多保费也不顶用,身体一出问题就可能断保。
那什么叫真正的保证续保?官方定义是:前一保险期间届满前,投保人提出续保申请,保险公司必须按照原条款和约定费率继续承保。简单说就是——合同白纸黑字写着呢,不是保险公司说了算。在保证续保期间内,哪怕你理赔过、哪怕产品停售了、哪怕你身体比投保时差了一大截,保险公司也得按原样继续保你。现在市面上常见的保证续保期限有6年、15年、20年,期限越长,保障的连续性自然越好。
有人问过我们:业务员明明承诺说可以一直续保啊。这话听听就得了,口头承诺不具备法律效力。银保监会的规定摆在那儿,关键是看合同条款有没有白纸黑字写明“保证续保”四个字,再看看写的到底是几年。想不被坑,翻开保险合同找到相关条款,一个字一个字看清楚,比什么都管用。
当然,保证续保也不是“终身包办”。期限届满之后怎么办,这事儿得看具体产品合同怎么约定——有些可能需要重新健康告知,有些可能转成自动续保但费率会调整,还有些可能直接终止。挑选的时候,尽量选保证续保期限长的产品,本质上就是给自己多争取几年不用重新核保的缓冲期。
说到底,医疗险的续保稳定性直接关系到生病时有没有钱治的问题。与其事后维权,不如投保前多做一步功课。想了解投保的基本思路,可以看看水滴保保险攻略。
