很多人关心重疾新规实施后,手里的重疾险或者打算买的保险到底有了哪些不一样。其实核心变化就集中在保障病种的扩充、部分疾病理赔门槛的调整,以及疾病定义更加标准化这几块。
先说大家最关心的病种数量。老规矩里规定了25种必须保的重疾,新规在这个基础上增加了3种,分别是严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病和严重溃疡性结肠炎。这几种病虽然听起来有点专业,但在实际生活中并不罕见,加进去之后,保障覆盖面确实更广了一些。目前市面上绝大部分重疾险产品都已经把这新增的3种病涵盖进去了。
除了加病种,一些常见大病的理赔标准也变得更“人性化”了。举个典型的例子,心脏瓣膜手术。以前条款里往往要求必须“实施了开胸”手术才能赔,但现在医疗技术进步了,很多微创手术也能达到同样的治疗效果。所以新规把表述改成了“实施了切开心脏”,这就意味着,只要是为了治疗心脏瓣膜疾病而切开了心脏进行置换或修复,不管是不是传统的大开胸,都在保障范围内。像冠状动脉搭桥术、主动脉手术这些,理赔标准也都做了相应的优化调整。
再一个很大的变化是疾病定义更严谨了。以前有些病的认定可能稍微带点主观性,现在尽量采用可以量化的客观标准。就拿恶性肿瘤来说,旧规范主要参考世界卫生组织的国际统计分类,而新规引入了《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版(ICD-O-3)的肿瘤形态学标准。这么一改,良性肿瘤、原位癌这些就不容易和重度恶性肿瘤搞混了,理赔时的争议和理解歧义也会少很多。
总的来说,新规让重大疾病的认定变得更清晰、透明。如果你正在水滴保官网首页看产品,会发现现在的条款在这些细节上写得都很明白。当然,具体到每一份合同,还是要以实际的条款约定为准,毕竟每家保险公司的产品设计还是会有些细微差别的。
