很多家长在给孩子买学平险的时候,可能没太注意“既往症”这个词,等到真要去报销医疗费了才发现报不了,心里挺堵得慌。
其实这事儿在保险条款里写得明明白白。像平安小学童2号这类产品,通常会规定:因既往症及其并发症导致的损失、费用,保险公司是不承担给付保险金责任的。
那什么是既往症呢?简单说,就是保单生效之前,孩子已经患有的或者已经出现症状的疾病。比如孩子投保前就已经查出来有哮喘、先天性心脏病,或者因为某种慢性病一直在吃药治疗,这些都属于既往症的范畴。
为啥不赔?
保险保的是“未知风险”,不是“已知损失”。如果生病是投保前就确定的事,那就不符合保险分散风险的初衷了。所以,如果医疗费用是由投保前已经存在的疾病或症状,以及相关并发症导致的,确实很难获得赔付。
我寻思了一下,很多家长可能觉得“我就想给孩子买个安心”,但如果不看清条款,这安心可能就打折扣了。特别是有些孩子体质弱,小时候经常跑医院,家长在投保前最好梳理一下孩子的就诊记录。
怎么避坑?
看健康告知。虽然很多学平险健康告知比较宽松,甚至有的免健告,但免责条款里对既往症的界定是绕不开的。投保前已有的疾病,不管有没有写进健康告知,只要条款里免责了,大概率是赔不了的。
如实告知。如果孩子有既往病史,投保时尽量如实填写。有些产品可能会除外承保,至少比事后拒赔强。
搭配其他保障。如果担心既往症问题,可以看看有没有针对特定疾病的专项保险,或者配置百万医疗险(虽然百万医疗险对既往症要求更严,但部分产品对非严重既往症有友好政策,具体得看产品)。
总之,买保险不是越便宜越好,也不是买了就万事大吉。水滴保官网首页上有很多不同类型的少儿保险产品,家长可以根据孩子的实际健康状况和需求去筛选,别光盯着价格看。
要是孩子之前没生过大病,身体倍儿棒,那学平险性价比确实高,几十块钱保一年,意外磕碰、住院医疗都能管点用。但如果有既往症,就得留个心眼,别指望它能报销老毛病的钱。
