有个朋友最近特别郁闷——他体检报告上那行“小淋巴结增生,建议复查”让他买重疾险的计划彻底卡住了。问我怎么办,我第一反应是:别慌,但别自作聪明。
实话实说,淋巴结肿大在核保环节确实是个敏感词。为啥?因为它可能是单纯发炎,也可能是其他问题的信号。保险公司不是神仙,他们只能根据现有信息做风险评估。不同公司的尺子松紧程度差得远呢——有的要求观察到完全消退且稳定一段时间,有的则相对宽松。这里我没法给你打包票说“多久一定能过”,只能说,由普通感染引起、复查无异常、痊愈时间足够的产品,通过概率会高一些。
但真正要命的不是病史本身,而是告知环节。
《保险法》第十六条写得清清楚楚:故意或因重大过失没如实回答健康询问,影响了保险公司是否承保或定价的决定,人家有权解除合同,而且对解除前发生的理赔不承担责任。这不是吓唬人,是实打实的法律条文。换句话说,你隐瞒了淋巴结肿大的病史,将来真查出重疾,保险公司查到你投保前的门诊记录,一拒一个准。
所以别耍小聪明,觉得“没人会查”。健康告知的原则是“有问必答,不问不答”——保险公司问到的,如实说;没问的,不用主动交代。投保前把产品的健康问卷看清楚,有拿不准的地方就打客服电话问,或者找专业人士帮忙判断。
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