北京普惠健康保是北京市医保局指导的城市定制型保险产品，简单说就是医保报销之后，再帮参保人分担一部分医疗费用。理赔范围涉及三大块，咱们挨个说清楚。

医保内责任，主要报销医保目录内的住院和门诊自付费用。这里有个门槛——健康人群的起付线是1.5万元，超过这个数才进入报销范围。报销比例也不是固定的，会根据投保时是否为健康体、有没有既往症而有所不同。另外，如果是公费医疗人群且相关费用已在单位报销过了，这块就用不上了。

医保外责任，主要针对住院产生的自费医疗费用，同样需要超过起付线才能按比例报销。就诊医院须在境内（不含港澳台）基本医保定点的二级及以上医院普通住院部。这部分的费用，在保障期内多次住院可以累计计算免赔额。

特药责任覆盖176种国内及海外特药，没有免赔额限制。这块就不需要扣除起付线了，直接按比例报销。国内特药在医保定点医疗机构和药店购买就行；海外特药目前需要在海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区的指定医院购买，比如慈铭博鳌国际医院、博鳌超级医院等。当然，比例也是因人而异。

有一点得提醒大家：三类责任的报销比例和最终赔付金额，具体要以参保当年的条款为准。我们水滴保整理过一些投保思路，想进一步了解的可以看水滴保保险攻略。