很多朋友听说特发性肺动脉高压属于重疾险的“必保疾病”,第一反应就是“那确诊了就能赔吧”——慢着,真不是这么简单。
先说清楚一件事:这种病确实是《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》里明确的28种核心重疾之一。但这不代表“确诊=打钱”。行业统一要求理赔得满足两个硬指标——心功能达到美国纽约心脏病学会(NYHA)分级IV级,同时造成永久不可逆的体力活动能力受限。啥意思呢?就是你得喘不上气、连躺着都难受,才能符合这个标准。轻症或者中期患者,暂时是赔不了的。
哦对了,这里说的是"特发性"肺动脉高压,还有一种叫"继发性"的,两者病因不同,行业规范里对继发性的理赔认定标准是有差异的。如果你或者家人查出来的是继发性的,具体能不能赔、怎么赔,得个案分析了。
再说医疗险。很多人以为“反正有医疗险,住院费能报销”。理论上没错,但有一个大坑——既往症免责条款。就是说,投保前已经确诊的病,医疗险通常是不赔的。你要是已经查出来肺动脉高压了再去买医疗险,大概率会被算作既往症,相关治疗费用报销不了。所以投保前那个健康告知,真的不能糊弄。
那寿险呢?如果患者是家里主要挣钱的,寿险确实能在不幸身故后给家人留一笔钱,维持生活水平。但这是最坏情况的兜底,不是治病的钱。
说到底,肺动脉高压患者配置保险,核心就两条:一是搞清楚重疾险的赔付门槛,别被“确诊即赔”的说法带偏了;二是买医疗险之前老老实实做健康告知,别给以后的理赔埋雷。具体产品怎么选,可以看看水滴保保险攻略里的实操建议。
