切菜切到手去急诊缝针,花了几百块,结果找保险公司理赔时被拒了,或者只赔了一小部分。这种事儿挺常见的,原因往往就出在“社保”这两个字上。
很多意外险的意外医疗责任里都藏着一个前提:要求被保险人先经过社保报销。如果你没用社保,或者因为异地就医、门诊额度用完等原因没法走社保,保险公司可能就直接按60%甚至更低的比例赔付,有的严苛条款甚至直接拒赔非社保范围内的费用。
我就纳闷了,大家买保险不就是图个安心吗?怎么还得先跑一趟社保局?
其实这跟保险公司的定价策略有关。走了社保,保险公司承担的风险和成本就低了,所以通常能给到100%报销;没走社保,他们就得自己扛更多,比例自然往下调。但这不代表所有产品都这么“抠门”。
现在市面上也有些比较人性化的产品,比如某些综合意外险,明确规定即使未经社保报销,依然能按90%左右的比例报销医疗费。虽然比走了社保后的100%少了点,但比起那些直接打六折或者直接拒赔的,已经算是很良心了。
所以,大家在挑意外险的时候,别光看保额高不高、价格便不便宜,得多翻翻条款,看看“意外医疗”那一栏是怎么写的。重点看两点:一是有没有“限社保内用药”,二是“未经社保报销”的赔付比例是多少。
要是你平时社保用得少,或者经常去一些社保报销不太方便的医院,选那种不限社保、且未走社保赔付比例高的产品,会更稳妥些。毕竟真出了事,谁也不想为了几百块的报销款跟保险公司扯皮半天,对吧?
如果想了解更多关于如何挑选合适意外险的技巧,可以看看水滴保保险攻略,里面有一些实用的避坑指南。
