很多人搞不清楚一件事:公司给你买的意外险,跟工伤保险是一回事吗?真出了事,能同时用吗?材料准备有哪些讲究?
先说理赔材料这个事儿。意外险报案要准备的证据,说简单也简单——出了什么事故,就留什么证据。医疗救治的,诊断证明、病历、检查报告、费用清单一样别落;不幸身故的,需要公安机关开的死亡证明加上户籍注销证明;涉及伤残的,麻烦一点,得找有资质的鉴定机构按《人身保险伤残评定标准》出具报告。注意了,这里说的标准跟工伤用的完全不是同一套体系——工伤适用《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》,商业意外险用的是另一套,别混为一谈,不然白跑一趟。
材料备齐后,填个保险公司给的理赔申请表,一并交上去等着审核就行。
再说说工伤保险和团体意外险的关系。这俩压根不是一种东西。工伤保险是社会保险,法定义务,公司必须交;团体意外险是商业保险,自愿购买,属于公司给员工的福利。赔偿项目也不一样:工伤保险覆盖医疗费、停工留薪期工资(停工期间原工资福利照发,由单位按月付,一般不超过12个月)、伤残津贴、一次性伤残补助金等;团体意外险则按合同约定给付身故金、伤残金或报销医疗费用。
至于能不能“双赔”,这里有个关键区分:人身定额给付的部分——比如身故金、伤残金——不适用损失补偿原则,跟工伤保险并行赔付是行的。但涉及医疗费用报销那块,就得看你那份商业险的具体条款了,各地政策不太一样,没法一刀切说能不能双重报销。
职场人最该记住的一点:别把雇主责任险和团体意外险搞混。雇主责任险的赔款是给公司的,用来抵偿公司对员工的法律赔偿责任;团体意外险的赔款才是直接给员工或其家属的。弄清楚这个,出事的时候才知道该找谁要钱。
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