去医院急诊,最怕听到的一句话大概就是“得做个CT”。排队不说,钱包也跟着紧张。不少人下意识就会想:这钱,医保能报吗?
说实话,这事还真不是一句话能说清的。
先说住院的情况。如果你是住院期间因为诊断需要做的CT检查,这个通常是可以走医保报销的——只要检查项目在医保目录范围内、去的也是定点医疗机构,按当地的住院报销比例结算就行。住院嘛,毕竟是正经在治病,医保的覆盖力度相对大一些。
但如果你是在门诊做的CT,这就复杂了。怎么说呢?以前很多人觉得门诊CT肯定报不了,但实际上,随着职工医保门诊共济保障机制改革的推进,不少地方已经把CT、磁共振这些大型检查纳入了普通门诊统筹的报销范围。比如深圳、无锡、辽宁等地,职工医保参保人在门诊做CT,是可以报销一部分费用的。
当然,这里有个前提——各地政策差别很大。有的地方报销比例高一些,有的地方可能还没把CT纳入门诊统筹,或者说虽然纳入了但设有起付线和封顶线,最后算下来报销金额可能没你想象的那么多。居民医保的门诊报销额度一般又比职工医保要低一些。
所以啊,与其自己在网上搜半天,不如直接打电话或者上网查一下你参保地医保局的官方政策,这个最准。去医院的医保办问也行,工作人员天天跟这些政策打交道,比你自己琢磨靠谱。
至于商业医疗保险,它的作用是作为基本医保的补充——社保报完之后,商保可以再报销一部分。但要注意,商保产品条款差异很大,投保前一定要看清楚保障范围和报销规则。带病投保的话,如实健康告知是基本要求,这个千万不能马虎。
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