很多人以为,反正买了商业医疗险,看病花的钱总能找保险公司报销。这种想法,说真的,挺危险的。
你要是同时有医保和商业医疗险,看病后正确的报销顺序是这样的:先走医保,拿到医保分割单或者结算凭证,再拿着这些材料去找商业保险公司理赔剩下的部分。注意,这里说的是“剩下的部分”——商业医疗险是费用补偿型的,它赔给你的钱,不会超过你实际花在医疗上的费用。简单说,你总共花了10万,医保报了6万,商业保险最多只能报那剩下的4万,想靠两份保险“赚差价”?门都没有。
说到免赔额,这里有个坑很多人踩过。
比如你买了一份百万医疗险,免赔额是1万。看病花了8万,医保报了5万,你自己掏了3万。这时候别急着高兴——医保统筹支付的那5万,通常不计入免赔额的抵扣。只有你自付和自费的3万,才参与免赔额的计算。也就是说,扣掉1万免赔额后,商业保险实际赔付你2万。明白了吗?并不是你花了8万就能赔7万,免赔额的计算方式跟你想象的可能不一样。
保障范围也有讲究。医保报销的是目录内的费用,那些效果好但价格贵的进口药、自费项目,医保可能一分不报。商业保险不一样,它可能把这些也纳入保障。所以有时候医保报完你觉得已经够了,其实商业保险还能再帮你覆盖一部分目录外的费用。两者搭配,确实能帮你把医疗费用的窟窿补得更全。
说到底,理赔前老老实实把合同翻一遍,搞清楚自己买的保险到底怎么算免赔额、报销比例是多少、需要准备什么材料。有不明白的地方,打保险公司客服电话问清楚,比事后扯皮省心多了。
想了解更多投保和理赔的基础知识,可以参考水滴保保险攻略。
