孩子烫伤了,家长急得团团转。送到医院处理完,账单到手,第一反应往往是打开手机看保险能不能用。
先说个明确的:烫伤在意外险里算“意外”。保险行业通用的定义是外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件——烫伤完全符合这个框架。所以意外医疗责任通常把它纳入了保障范围,这不是什么特殊情况,基本上市面上正经的意外险都这样。
但“能赔”不代表“全赔”。关键在于你买的那个产品合同条款怎么写。有的产品有免赔额,假设是100元,100块以下自己掏,以上的部分才进入报销流程。有的按80%赔,有的是社保范围内100%赔但社保外要打折。还有的会限制就诊医院等级——比如必须二级及以上公立医院。
所以回到开头那个问题:意外险的意外医疗责任,能不能报销宝宝烫伤的费用?答案是,符合合同条款约定的那部分费用,可以按约定的比例报销。具体能报多少,要翻你自己的保单条款,或者直接打保险公司客服问清楚。
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