手里既有社保,又买了商业医疗险,真生病住院了,这钱到底该怎么报?很多人第一反应是“谁快报谁”,或者干脆两边一起递材料。其实这里头有个挺关键的顺序问题,搞错了可能真会少拿不少钱。
咱们水滴保在协助用户理赔时,最常建议的顺序就是:先社保,后商保。
为啥非得这么折腾?因为大部分带有社保身份投保的商业医疗险,条款里都写明了:如果未经社保报销,赔付比例会打折。比如原本能100%报销的,没走社保可能只赔60%。这中间的差额,说实话,挺让人心疼的。所以,只要符合社保报销条件,第一步肯定是先把社保这部分能报的给报了。
报完社保,你会拿到一张很重要的单子——社保结算单(有的地方叫分割单)。这张纸可别随手扔了,它是你接下来找商业保险公司报销的“通行证”。因为社保报销通常要收走发票原件,商业保险公司看到这张结算单,就知道哪些钱社保已经出过了,剩下的自费部分、免赔额以上的部分,才能接着给你算。
有些朋友会问,那我先报商保行不行?理论上也不是绝对不行,但麻烦。因为商保公司往往也需要发票原件,或者要求提供社保未报销证明。而且如前所述,还可能面临赔付比例降低的风险。除非你的商保产品明确写着“不限社保”且“无论是否经过社保均100%赔付”,否则还是老老实实走“先社后商”的路子更稳妥。
对了,现在有些地方已经在试点“医保商保一体化同步结算”,出院时直接一键搞定,不用来回跑腿交材料。这种好事正在慢慢普及,如果你所在地区支持,那真是省了不少心。具体可以问问医院窗口或者看看水滴保保险攻略里有没有相关地区的最新进展。
最后提醒一句,医疗险是“补偿型”的,花多少报多少,不能靠它赚钱。所以别想着两边都全额报,那是行不通的。把该准备的病历、诊断证明、费用清单都留好复印件,按部就班来,理赔其实没那么复杂。
