孩子生病住院,家长第一反应往往是“保险能报吧”。说实话,少儿住院险真没这么简单。
先说住院原因。不是所有住院都能报,得是疾病或者意外导致的才行。意外这块比较友好,一般没有等待期,今天受伤住院今天就能申请理赔。但疾病就不一样了,通常有等待期——具体多久得看条款,我见过最短的7天,最长的90天。等待期内因病住院,保险公司是可以正当拒赔的,这可不是人家故意为难你。
费用这块也有门道。不是花了多少钱就能报多少钱,得看费用项目是否在保险条款约定的范围内。社保内的费用报销比例通常高一些,社保外的部分则要看具体产品条款,有的报有的不报,比例也各不相同。理赔时还得扣除免赔额,然后再按约定比例计算赔付金额。
还有一点很多人容易忽略——免责条款。既往症、先天性疾病、美容性质的医疗这些,往往不在保障范围内。一旦住院属于免责范围,保险公司有权拒赔。我就见过家长给孩子买了住院险,结果因为既往症住院被拒赔的案例,真的是又委屈又无奈。投保前一定要仔细看免责部分,有不明白的地方可以咨询专业人士,或者参考水滴保保险攻略。别等出了事才发现自己踩坑了。
