很多人买医疗险之前,心里都揣着一个问号:我身上有些小毛病,万一以后发展成别的病,治疗费能不能报销?这类担忧其实特别普遍,尤其是涉及到“既往症”这个词的时候。
既往症是个啥?说白了,就是投保前已经被医生明确诊断、或者已经有明显症状的疾病。保险公司不是慈善机构,对于这类已经“带病入场”的情况,合同里一般都会有明确的免责约定——要么直接不赔,要么需要额外加钱、接受更严格的核保才能覆盖。你说它不合理吧,保险公司要控制赔付风险;你说它合理吧,消费者确实会觉得有点憋屈。
关键来了:并发症算不算既往症?这事儿得分情况看。有的并发症和原发疾病关联性非常强,医生在病历里一写,保险公司就能顺藤摸瓜认定“这还是既往症”;但也有的并发症是独立发生的,关联性弱,申诉空间就大一些。具体怎么界定,主要看保险合同里对“既往症”的定义条款是怎么写的——不同产品差异很大,有的写得宽松,有的写得非常严格。
所以我的建议是,与其事后跟保险公司扯皮,不如在投保前就把功课做足。投保时得老老实实填写健康告知问卷,别存侥幸心理隐瞒病史。还有个小细节,拿到合同后重点看“保险责任”和“责任免除”两个章节,找到关于既往症的那几条。另外,如果条款里有不清楚的地方,打客服电话录音咨询,把对方的回复截图留好,以防万一。
想继续看基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。
