之前有位朋友跟我聊起过他的担忧:几年前因为肺炎住过院,当时觉得治好了就没事了,结果最近想买份重疾险,心里却直打鼓——要是投保时没提这茬,以后万一出险,保险公司会不会揪着这个不放?

这事儿还真不能抱侥幸心理。

在咱们水滴保看来,健康告知是投保环节里最基础也最关键的一道坎。根据《保险法》的相关规定,投保人在订立合同时,对于保险公司询问的情况,是有如实告知义务的。如果你曾经因肺炎住院,而健康告知问卷里明确问到了“过去两年内是否住院”或者“是否有呼吸系统疾病史”,你却选了“否”,这就构成了未如实告知。

后果是什么呢?如果后续在保险期间内,被保险人因为肺炎复发、或者与肺部相关的疾病申请理赔,保险公司在调查病历时发现了这段被隐瞒的住院记录,大概率会做出拒赔的决定,甚至有权直接解除保险合同。哪怕你后来得的病跟肺炎八竿子打不着,但因为投保时的不诚信行为,合同的有效性本身就受到了质疑,理赔起来会非常麻烦。

我寻思了一下,很多人不是故意想骗保,就是觉得“那都是老黄历了”“反正都治好了”,没必要提。但保险公司的核保逻辑是看风险概率,既往的住院记录是评估你未来健康状况的重要参考。你不说,它就默认你是标准体,这中间的误差,最后都得由理赔结果来买单。

所以,我们在给用户做咨询时,总是强调一个原则:“有问必答,不问不答”。健康告知问什么,你就答什么;没问到的,不用自己脑补去交代。如果问卷里问到了肺炎或住院情况,那就老老实实填“是”。

填了“是”也不代表就买不了了。保险公司会根据你当时的病历、恢复情况进行核保,结果可能是正常承保、加费承保,也可能是对肺部疾病免责,当然也有极少数情况会拒保。但至少,这样买到的保单是踏实的,将来真出事了,理赔也是顺理成章的事。

如果你对怎么填健康告知拿不准,或者担心自己的情况会不会影响投保,可以去水滴保官网首页看看具体的产品条款,或者找我们的顾问聊聊。毕竟,买保险是为了兜底风险,而不是为了给自己埋雷。