刷医保卡看病,大家最想知道的就是——这笔钱到底能报销多少?
说起来北京医保的报销规则,还真不是一句两句能讲清楚的。它不像超市打折那样简单粗暴,直接告诉你“满100减50”。医保报销得看三样东西:你是在职还是退休、你去的什么医院、以及你花的是门诊还是住院的钱。
先说门诊。在职的朋友一年要先自己掏满1800元,这才算过了起付线,之后费用才能报销。退休人员的门槛低一些,1300元就行。过了这个线,社区医院报销力度最大,能报90%,差不多十块钱自己掏一块。三甲医院报销比例就低点了,在职报70%,退休能报到85%。但注意,超过2万以后报销比例还会再降一截,在职只剩60%了。
住院的情况又不太一样。首次住院有个起付线,三甲医院大概1300元,二级医院更低一些。过了这道坎,在职职工住院费用能报销85%以上,退休人员报销比例更高些,能到90%以上。年度累计报销额度有个天花板,50万元封顶,这里面包含了大病医疗保障的份额。
这里有个细节很多人容易忽略:医保只报销医保目录范围内的费用。简单说就是你用的药、做的检查、住的病房,得在医保规定的范围内才行,自费部分还得自己掏。
所以你看,同样是看病,去社区医院和去三甲医院,自己要掏的钱能差出一大截。退休人员总体也比在职职工报销比例更高一些。这些差异挺有意思的,对吧?
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