在北京交职工医保的朋友，最关心的就是看病能报多少。门诊和住院的规则确实不一样，咱们拆开看，心里更有底。
先说门诊。每年有个1800元的起付线，也就是说，这一年里你看门诊花的符合规定的钱，累计超过1800元之后，超出的部分才能开始按比例报销。在2万元以内，在职职工在大医院报销比例大概是70%，退休人员能达到85%以上。要是去社区卫生服务机构，不管在职还是退休，报销比例都能到90%。所以小病小痛去社区医院，确实更划算。
这里有个重点很多人容易搞错：门诊报销过了2万元怎么办？其实从2023年起，北京职工医保门诊就不设最高支付限额了。超过2万元的部分，在职职工还能报60%，退休人员能报80%，而且这部分上不封顶。这点挺重要的，别以为过了2万就不管了。
再说住院。住院的起付线是1300元，注意啊，这是第一次住院的标准。要是第二次及以后住院，起付线就降到650元了。住院的封顶线比门诊高多了，现在是50万元。在这个范围内，符合规定的费用都能按比例报。
至于住院报销比例，它不是固定的，得看你是哪种情况。在职职工去三级医院住院，报销比例大概是85%左右；退休人员就高一些，能达到90%以上，最高甚至能到99.1%。这些数字看着有点多，其实核心就几点：起付线以下自己掏，中间部分按比例报，封顶线以上还有补充。
具体能报多少，还得看你去的医院级别、是在职还是退休，以及用的是不是医保目录内的药和项目。政策偶尔会有调整，想查自己具体的报销情况，或者想了解更详细的解读，可以去水滴保保险攻略看看，或者直接咨询当地医保部门，以官方最新发布的为准最稳妥。