很多人手里已经有了单位给的补充医疗保险,再看到市面上的商业医疗险时,心里难免犯嘀咕:这不都是管看病的吗?是不是重复了?
其实这两者更像是一个“接力”的关系,而不是简单的替代。
咱们先看看补充医疗保险通常管什么。它主要是为了填补基本医保(也就是咱们常说的社保)报销完之后的那些“坑”。比如门诊起付线以下的那几百块钱,或者社保报销比例之外需要个人承担的部分。有了它,平时感冒发烧、小病小痛去医院的自付压力会小很多。
但补充医疗也有它的边界。遇到一些情况,它可能就有点“力不从心”了。比如医生开的某些进口药、特效药,或者是一些特殊的诊疗项目,这些往往不在社保目录里,自然也就很难通过补充医疗来报销。这时候,如果病情稍微复杂一点,个人掏腰包的压力就会瞬间上来。
商业医疗险的作用,恰恰就体现在这些“空白地带”。
它可以覆盖补充医疗不管的自费药、进口器材,甚至是特需门诊的费用。当然,这里得说清楚,不是所有商业医疗险都能报这些,也不是报了就能全拿回来。关键得看合同里怎么写的,必须是合理且必须的医疗费用,并且符合产品的保障责任。
所以,理解它们的关系,重点在于“分工”。
补充医疗在前面挡掉社保没报的小额自付部分;剩下的、特别是那些高额的、社保目录外的费用,如果符合商业医疗险的合同规定,就可以由它来进一步分担。这样一套组合下来,面对大病风险时,个人的经济负担才能被压到更低。
如果你想知道自己的情况适合哪种搭配,或者想看看具体的保障细节,可以去水滴保保险攻略里多了解一些险种配置的思路。毕竟,保险这东西,买对不买贵,搞清楚谁管哪一块,心里才踏实。
