最近不少南通的朋友在后台问,那个“医保南通保”到底靠不靠谱?毕竟市面上惠民保这么多,挑起来确实有点眼花缭乱。
我仔细扒了一下它的条款,发现它跟其他城市的惠民保相比,确实有几个比较亮眼的地方。比如它把罕见病和医保目录外的自费药都包进去了,甚至还有一笔重度恶性肿瘤的补偿金。这对于那些担心大病开销的家庭来说,算是多了一层兜底。
咱们先看看它最核心的住院保障。不管是医保内自付的部分,还是医保外完全自费的部分,它都是每次住院扣除8000元免赔额后,按70%的比例报销,最高能报100万。这里有个细节得注意,它是“每次”扣除免赔额,而不是像百万医疗险那样一年扣一次。如果你一年内多次住院,这个门槛其实会反复触发。
另外,对于有既往症的朋友,赔付力度会打个折。如果是投保前就确诊了规定的10种重大疾病,那么报销比例会降到50%,保额也减半到50万。这点在投保前一定要看清楚自己的健康状况,别到时候理赔才发现比例不对。
除了住院,它还管15种医保外的高额特定肿瘤药,免赔额1万,报销70%。还有10种罕见病,首次确诊后也是扣1万免赔额,报销70%。至于那个重度恶性肿瘤补偿金,首次确诊给1万,如果连续参保5年且没理赔过,还能涨到2万。虽然钱不算多,但也是个心意。
说实话,这东西确实厉害,但总让人有点不舒服的地方在于它的报销比例和免赔额。70%的报销比例在商业保险里不算高,8000元的次免赔额也意味着小病小痛基本用不上。
所以我的建议是,如果你身体健康,年纪也不大,还是优先考虑百万医疗险。毕竟百万医疗险通常只有1万的年度免赔额,而且报销比例能达到100%,保障更全面。但如果你因为年龄或者健康原因买不了百万医疗险,那医保南通保绝对是个值得入手的备选方案。它就像个备胎,平时可能用不上,但关键时刻能帮你挡一挡大额医疗费的风险。
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