买医疗险时,大家最担心的往往不是保费贵,而是“这病赔不赔”。尤其是那些老毛病,或者身体早就有点不对劲但没去查的情况,在保险里有个专门的词叫“既往症”。
简单说,既往症就是你在买保险之前,身体已经存在的疾病或者健康异常。保险公司设置这个条款,主要是为了防止有人“带病投保”,毕竟保险保的是未来的风险,而不是已经发生的损失。
那万一有既往症,是不是就彻底没戏了?倒也不全是。
通常有两种处理方式。一种是直接免责,也就是说,因为这个老毛病导致的医疗费,保险公司一分不赔。另一种是“除外承保”,比如你有甲状腺结节,保险公司可能说:“行,我给你保,但以后甲状腺相关的病我不赔,其他的照常。”这时候别急着拒保,毕竟除了甲状腺,身体其他部位的风险还是有人兜底的。
而且现在有些比较人性化的产品,还支持“核保复议”。啥意思呢?就是你被除外了之后,如果好好调养,过个两三年复查发现结节没了或者指标正常了,可以拿着报告去找保险公司申请把那个“除外”给去掉。这就给了大家一个“洗白”的机会。
不过有个坑得特别注意:有些人投保前明明胃疼了好几个月,心想“反正没去医院确诊就不算病”,结果投保后查出胃癌去理赔,保险公司很可能认定这是既往症而拒赔。因为在很多条款里,“已知或应知”的症状也算既往症范畴。这种扯皮的事最麻烦,所以我的建议是,身体真有不舒服,先去医院查清楚,拿着确诊报告去走智能核保或人工核保,哪怕被除外,也比将来理赔时被拒之门外强。
如果你对自己身体的小毛病拿不准,或者想了解哪些情况能标体承保,可以去水滴保保险攻略看看相关的科普,心里有个底再去选产品,会踏实很多。
