前几天跟朋友聊天,他说家里老人生病住院,前前后后花了小二十万,结算的时候社保报了不到六万。他当时就愣了——不是说社保能报一大半吗?结果一看账单,进口药、自费药、ICU的部分费用,全是社保目录外的,一分不给报。
这种情况其实很常见。社保解决的只是“基础温饱”,它有明确的药品目录、诊疗项目和服务设施标准。超出这个范围的费用,得自己掏。百万医疗险的价值就在这儿——它是社保的补充,专门针对社保报销之后剩下的那部分大额支出。
但要注意,百万医疗险不是“花多少报多少”。大多数产品设有年度免赔额,常见的是一万块。什么意思呢?就是你先用社保结算,完了之后自己负担的费用超过一万的部分,保险公司才会开始报销。朋友家那次社保报完还剩十四万,如果免赔额是一万,那能进入报销程序的就是十三万。当然具体能报多少,还得看产品条款怎么约定的,有没有分有社保和无社保的报销比例。
还有药品的事。有人说百万医疗险进口药、自费药都能报,这话不算错,但有前提——得是“合理且必要”的,而且通常要求在医院内购买,或者在指定药店购买。靶向药这类特殊药品,有些产品有单独的外购药保障,有些则没有。别想当然觉得“反正百万医疗险啥药都给报”,具体还得看你买的那款合同里怎么写的。
在水滴保,我们遇到很多用户都是家里有人生过病、或者看过亲戚朋友住院的开销之后,才意识到光靠社保不够。一份百万医疗险没法让你发家致富,但在重病面前,它至少能让你不用卖房子、不用水滴筹。前提是——投保的时候老老实实做健康告知,别存侥幸心理隐瞒病史,理赔的时候才发现这也不赔那也不赔,就真的扎心了。
想继续了解投保时具体要关注哪些参数,可以参考水滴保保险攻略。
