很多人买医疗险的时候,面对一堆产品介绍,整个人是懵的。什么普通医疗、住院医疗、手术医疗,还有什么疾病保险……名字听起来差不多,保障范围到底差在哪儿?
先从监管说起。国家金融监督管理总局发布的《健康保险管理办法》把健康保险分成几大类,其中跟咱们看病最相关的就是医疗保险和疾病保险。医疗保险的核心是“报销”——你花了多少钱,保险公司按约定给你补偿,但不会让你多拿。疾病保险就不一样了,它是“定额给付”——只要确诊了合同里约定的疾病,保险公司直接给你一笔钱,这钱你爱怎么花怎么花。
明白了这个大逻辑,再来看具体的分类,心里就清楚多了。
普通医疗保险是最基础的一种,门诊和住院的费用它都管。不过你别指望用它全额报销——这类保险通常会设每次报销的上限,而且一般需要先走完社保结算,保险公司再扣除社保已报的部分来补偿剩余费用。它常见于团体险,或者作为长期寿险的附加险出现。
意外伤害医疗保险就很好理解了,因意外受伤产生的医疗费用,它来兜底。这个通常也是附加在意外伤害险下面的,属于补偿型,赔付金额不会超过实际花费。另外它一般还会限定治疗期限,不是你想拖多久就拖多久。
住院医疗保险专门管住院期间产生的费用,门诊不在这类保险的范围内。给付方式比较灵活,有的按实际花费报销,有的直接按住院天数给定额补贴。
手术医疗保险比较好记——只管手术这一件事。不管是门诊手术还是住院手术,只要属于医疗行为且产生费用,都有可能在保障范围内。它可以单独买,也可以搭着意外险或寿险一起买。
最后说疾病保险。这个名字你可能听着陌生,但换个说法你肯定知道——重大疾病保险。它不看你花了多少钱,只看你得的病在不在合同里。只要确诊,保险公司直接打钱给你,这笔钱用来干嘛没人管,你可以治病,也可以补贴家用。
你看,同样是医疗险,保障逻辑完全不一样。选的时候别光看名字,得看清楚它是报销型的还是给付型的,自己最担心什么风险,就重点关注对应的险种。想继续看基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。
