很多人买医疗险时都有个误区,觉得只要买了保险,生病住院就能把花出去的钱全拿回来。其实不然,商业医疗保险的“给钱”方式大有讲究,主要分为费用报销型和收入津贴型。
费用报销型,也就是我们常说的“实报实销”。它遵循的是损失补偿原则,你实际花了多少医疗费,保险公司就在保额范围内给你报销多少。这种类型通常有最高限额,而且一般不能超过社保报销后的剩余部分。像普通的门诊医疗、意外伤害医疗,大多走的是这个路子。你拿着医院的发票、病历去找保险公司,他们核算后把钱打给你。
另一种是收入津贴型,或者叫定额给付型。这种就不看你具体花了多少钱,而是看你是否达到了合同约定的条件。比如住院津贴,只要你住院了,不管你是住普通病房还是VIP,也不管你每天吃药花了多少,保险公司就按天给你发一笔固定的钱。这笔钱你可以用来弥补因为生病没法工作导致的收入损失,也可以拿来请护工、买营养品,怎么花随你。
在具体险种里,这两者经常混搭或者各有侧重。普通医疗险和意外医疗险,为了控制道德风险,大多采用补偿给付,也就是报销制,并且会规定每次或每年的最高赔付额。而住院医疗险就比较灵活,有的产品是报销医疗费,有的则是直接给住院津贴,甚至有的产品两者都有。至于特种疾病保险,比如确诊即赔的重疾险(虽然严格意义上它属于疾病保险,但常被归在广义的健康险里讨论),通常就是定额给付。一旦确诊合同约定的病种,保险公司就直接把约定的保额打给你,不管你治病花了十万还是五十万。
所以,我们在水滴保官网首页挑选产品时,不能光看保额高低,得先搞清楚它是哪种给付方式。如果你担心的是高额的医疗费用支出,想解决看病贵的问题,那就重点看费用报销型的产品,关注它的报销比例、免赔额和医院范围。如果你更在意生病期间没法上班带来的收入中断,或者想有一笔钱自由支配用于康复护理,那带有津贴性质的定额给付产品可能更适合你。
当然,最稳妥的办法是把条款摊开来看看。别只看宣传页上的大字,去看看“保险责任”和“保险金申请”那几节。弄清楚它是凭发票报销,还是达到条件就给钱。毕竟,适合自己的,才是最好的保障。
