前几天有个朋友问我,说看上一款医疗险,问我要不要直接选0免赔版本。“反正保费也就贵几百块嘛,万一住院不就全报了?”——我只能说,这想法挺美好,但现实往往没那么简单。
先说清楚什么是免赔额。简单讲,就是你自己要先掏的钱,超过这个数保险公司才管报销。比如1.5万免赔额,住院花了3万,社保报完1万,自费2万,扣除1.5万免赔额后,剩下5000块才能走商业险报销。0免赔就是没有这个门槛,社保报完之后,剩下符合规定的费用就能申请报销。
问题来了:0免赔版本的保费,通常比有免赔额的版本贵不少,有的甚至贵出一倍多。产品设计这种分层,说白了就是给不同需求的人准备的——有的人觉得自己身体好、医保覆盖也够,买份高免赔额的兜底就行;有的人希望尽可能少掏现金,愿意为低门槛多付些保费。两种选择没有对错,关键看你的钱包和预期。
但这里有个坑得提醒:不管选哪个版本,医疗费用能不能报销、报销多少,核心还是要看——这项费用在不在合同约定的保障责任里、符不符合“合理且必需”的原则、社保有没有先报销、免赔额和报销比例怎么约定的。这几个条件是叠加的,不是满足一条就全报。
还有一点很容易被忽略:一年期医疗险大多不保证续保。产品卖着卖着可能停售,到时候想换别的,要么重新健康告知,要么直接投不了。所以别光盯着免赔额和保费数字,保险公司稳不稳、产品能不能持续续下去,也得掂量掂量。
说到底,0免赔还是高免赔额,没有标准答案。预算宽裕、想降低理赔门槛的,可以多了解0免赔版本;手头紧、觉得基础保障就够用的,选免赔额高一点的也没毛病。想继续看基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。
