小孩子嘛,精力旺盛,跑跑跳跳是常态,但这也意味着磕碰、摔伤甚至骨折的风险比大人高不少。很多家长问,要是孩子不小心骨折了,之前买的意外险能不能赔?能赔多少?

其实,意外险对骨折的赔付主要分两块:一块是报销看病花的钱,另一块是如果伤得重留下了后遗症,按伤残等级给一笔钱。

先说报销医疗费这块。孩子骨折后,去门诊拍片、打石膏,或者住院做手术,这些产生的挂号费、检查费、治疗费、药费等,都属于意外医疗的报销范围。不过,不同产品的报销规则差别挺大。有的产品可能只报社保范围内的费用,还有免赔额;而有些保障更全面的产品,可以做到不限社保、0免赔、100%报销。这意味着,不管是用进口钢钉还是自费药,只要是因为这次意外骨折产生的合理医疗费用,都能实报实销。这点在给孩子选意外险时特别值得留意,毕竟孩子用药和材料选择上,家长往往希望用更好的。

再说说伤残赔付。很多人有个误区,觉得骨折了就能赔一大笔伤残金。其实不是这样的。单纯的骨折,比如常见的锁骨骨折、前臂骨折,只要愈合良好,没有留下功能障碍或后遗症,通常是评不上伤残等级的,也就拿不到伤残赔偿金,只能靠意外医疗来报销治疗费用。

只有当骨折导致了严重的后遗症,比如关节功能丧失、畸形愈合影响活动等,经过专业的伤残鉴定机构鉴定,符合《人身保险伤残评定标准》中的等级要求,才能按等级比例赔付。伤残等级分为1到10级,1级最重,赔100%保额;10级最轻,赔10%保额。比如买了50万保额,鉴定为9级伤残,那就赔5万;如果是8级,就赔10万。这个过程比较专业,通常需要治疗终结后进行鉴定。

万一真的出险了,理赔材料要备齐。一般包括意外事故证明(学校或社区开具)、医院的诊断证明、病历本、医疗发票、费用清单等。资料齐全,理赔速度会快很多。

总的来说,给孩子配意外险,重点要看意外医疗的报销条件是否宽松,而不是盯着伤残赔付。毕竟大部分小意外都是医疗花费为主。想了解更细致的配置思路,可以看看水滴保保险攻略里的相关内容,或者直接上水滴保官网首页筛选适合孩子的产品。