买医疗险的时候,你是不是也盯着“保额100万”这几个字,觉得这下稳了,大病无忧?结果真到报销的时候才发现,拿到手的钱怎么跟保额差了十万八千里。这种落差感太常见了,问题往往就出在没搞懂那几组数字怎么“互动”的。
拿中银全民保举个例子。假设住院花了8万,社保报了3万,自己掏了5万。这时候别急着高兴“花了5000免赔额以上的钱可以报销了”——还得看报销比例。一级或二级医院就诊、且没有既往症的话,医保内费用按60%给。算下来原本能报3万,但先扣掉5000免赔,再按60%算,实际到手可能不到2万。三级医院更低,只有30%;要是投保时已经有既往症,那直接打骨折,一级二级变20%,三级变10%。医保外更简单粗暴,不管什么医院统一10%。
所以你看,保额100万听起来吓人,但那是“最多能报这么多”的天花板,不是“这次能拿这么多”的实际数字。真正决定报销结果的,是免赔额设了多少、报销比例怎么算、医院去的是哪一级、既往症有没有如实告知。这几个东西不是单独看就行,得放在一起算。
我不是说这东西不好——5000免赔相比很多产品确实不高,既往症能保能赔也算良心设计。但你得明白它的“脾气”。就是那种“小病基本用不上、大病按比例报销”的脾气。选之前可以问问自己:万一住院花的不是8万而是2万,免赔额卡掉了5000,再按比例一折,我能接受吗?如果答案是否定的,那在投保之前,可能需要再多了解一些产品细节。想继续看基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。
对了,有既往症的朋友务必如实告知,别抱着“反正买了就能赔”的心态——既往症的界定通常比较严格,投保前已有的疾病和投保后确诊的,处理方式不一样。这事儿说大不大,说小也不小,关键在于投保前得想清楚自己的健康情况。
