很多人买保险时心里都犯嘀咕:以前体检有点小毛病,比如结节或者血压偏高,当时没当回事,买保险时也没特意提,这以后理赔会不会被翻旧账?
其实,保险公司也不是闲着没事干,天天去翻每个人的体检记录。毕竟大家每年体检的人那么多,全查一遍成本太高了。通常情况下,只要你正常投保、正常生活,保险公司是不会随意去调取你的体检报告的。
但这不代表他们“查不到”。一旦触发了一些“预警信号”,保险公司的调查力度就会瞬间加大。比如你刚买完保险没多久就申请理赔,或者一下子买了好几份高额保单,再或者理赔金额特别大,这时候保险公司为了控制风险,肯定会把底细扒得干干净净。他们会通过你签署的理赔授权书,去调取医院的门诊病历、住院记录,当然也包括你在各大体检机构的报告。
所以,问题的核心不在于“他们查不查”,而在于你当初有没有“如实告知”。
买保险时的健康告知问卷,就是保险公司给你的“考题”。如果问卷里明确问到了你有没有结节、高血压或者某些特定疾病,而你明明体检报告上写了有,却选了“否”,这就是未如实告知。等到真出险了,一旦被查到这个记录,保险公司大概率会以此为由拒赔,甚至解除合同。
反过来,如果健康告知里压根就没问到那个异常指标,那你通常是不需要主动交代的。这在保险法理上叫“询问告知原则”,问什么答什么,没问的不用多说。这种情况下,即便后来理赔时查出了之前的体检异常,一般也不会影响赔付。
我寻思了一下,最稳妥的办法还是别抱侥幸心理。投保前花几分钟仔细看看健康告知,拿不准的地方可以咨询一下专业人士,或者在水滴保官网首页找找相关的核保指引。毕竟保险是拿来救急的,别让当初的一时疏忽,成了后来理赔路上的绊脚石。
